第536章 陈老湿开坛讲课

从1981年卫校开始正文卷第536章陈老湿开坛讲课陈棋直接开门见山地说道:

“我怀疑这还是一例胃食管反流综合症,而且是难治性反流症。”

兰丽娟不服气:

“如果是胃酸反流,那么怎么解释质子泵抑制剂治疗无效呢?根据我们之前的研究,奥美拉唑的抗酸性是非常肯定的。就算不能治愈,多少应该会有点效果吧?”

陈棋反问道:“如果这个反流是非酸性的呢?”

兰丽娟疑惑不解,追问道:“我怎么理解这句话?”

陈棋翻开《内科》书,指着消化系统这一章的解剖结构图说解释道:

“胃食管反流引起的原因绝对不仅仅是胃酸一个选项,还有可能是胃蛋白酶,可能是胆胰分泌物,比如胆汁酸,这些都是非酸性物质,你用PPI去治疗效果肯定就没有了。

另外治疗失败可能还存在着其他病理机制,比如内脏高敏感、胃排空延迟、嗜酸性粒细胞性食管炎等等,甚至病人的心理因素都有可能让治疗得不到预期的疗效。”

陈棋这么一解释,兰丽娟马上就拿过内科书唰唰唰翻看起来。

然后惊讶地抬头看着丈夫:“你说的这些在教科书上都没有写啊。”

陈棋没好气地说道:“是啊,没有写,现在根本就没有难治性胃食管反流症的概念,那你想想,这是不是我们的机会?”siwu.org 猫头鹰小说网

机会?

看到妻子还是有点不解,陈棋继续作死般地白了她一眼。

“兰丽娟同志,我们不但要低头走路,还要抬头看天,光是学习教科书上的知识有什么用?如何成为一代名医?咱们应该争取将自己研究的课题写入教科书。

比如你之前研究的幽门螺旋杆菌是造成多种胃病的元凶,这个课题就是开创性的,虽然现在还没有开花结果,但国际上已经开始在重视你的这个课题,时间会证明你是正确的。

现在又有一个机会摆在了你的眼前,既然教科书对于胃食管反流病研究得不够透彻,那咱们就可以抓住这个机会,把这个吴阿狗病例摸透摸熟,发表出去,又是一篇国际新论文新研究不是?”

兰丽娟听了连连点头,但马上就意识到不对了:

“可你说的前提是要建立在吴阿狗得的就是胃食管反流病,但如果不是呢?你就这么有把握。”

陈棋得意洋洋地刚想喝水,发现水杯是空的,于是不耐烦的点了点:

“有没有眼力劲?院长水杯都空了,也不知道续水?真是的。”

兰丽娟觉得自己牙齿痒痒的,可是没办法,在单位里丈夫就是院长,就是领导,她这点面子必须给。

“好好好,院长大人请喝水,请院长大人给小女子解疑答惑!”

陈棋啧啧啧了几声:“都两个孩子的妈了,还小女子,我看母老虎还差不多!”

呯~~~~

陈棋摸着自己的后脑勺,叹了一口气,老老实实解释道:

“其实要证明是不是胃食管反流病也很简单,我说,你记好了,要不是你是我老婆我才懒得跟你说……”

陈院长刚要开始上课,大门突然被人从外面推开了,然后跌进来不少小医生,马小娜朱艺红几人在门后面尴尬地笑着。

“那啥,陈院长,兰主任,我说我们都是刚刚路过你们信吗?”

陈棋轻轻拍拍胸口:“奶奶的,幸亏我是正经院长,这要是跟你们主任在亲亲我我,你们是不是准备来个听墙根再捉奸呀?”

马小娜假装笑得很憨厚:

“陈院长,你可不能只给兰主任一个人开小灶呀,咱们这么多同志们可对新知识那也是相当的渴望,你们两夫妻可不能甩下我们不管呀。”

这话也只有马小娜这位老同学敢说,其他医生在门口全部都吓得直吐舌头。

陈棋这才一拍额头:

“不好意思不好意思,不是我藏私,实在是我以为你们中午都去休息了,没兴趣听课呢,来了正好,大家自己找位置坐吧,我顺便也给你们讲讲胃食管反流病,国外叫GERD病。”

大伙儿一听陈院长要讲课了,一个个目的达到,迫不及待就要抢位置,摊开笔记本准备仔细听听。

当然也有一些小医生比较讲义气,这院长难得讲课,讲的还是病房里的一位病人的病情,有实物参照,这种机会难得,于是赶紧跑到其他科室去呼朋唤友。

陈棋这时候拿过《内科》书,坐在那儿,开始上课了。

“胃食管反流病实际上是指胃和十二指肠内的内容物反流到食管,从下到上的逆过程,然后引起烧心等症状。如果再向上反流至咽喉、气管等组织,就会出现食管外症状以及并发症。

这个概念大伙儿都知道,那么具体的病因是什么?那位男同学,别看周围了,说的就是你,你来回答一下看。”

被点名的男医生脸蹭一下就红了,站在那儿手脚都不知道放哪儿了:

“这,这,这是因为,因为胃肠蠕动功能减弱,然后,嗯,胃内容物或者消化液反流入食管内引起。”

陈棋不满意地看了这个男医生一眼:

“说话声音这么轻,胆子这么小,以后怎么追女孩子?理论知识挺扎实,说到点子上了,可你这表达能力要加强呀。”

办公室里轻笑一声,这时候门口还有医生在走进来。

陈棋也不管来人多少,反正大家能保持安静,认真听课就好。

毕竟他讲的可是“胃食管反流症”的最新知识点,别地儿可听不到。

“正常情况下,我们吃饭后不会出现胃食管反流,是因为食管和胃之间有一个阀门,称为贲门。平时处于关闭状态,即使平躺、倒立,胃内的食物也不会反流进入食管。

如果这个“阀门”松了,胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道、甚至咽部、鼻腔、气管等,引起一系列的病理生理变化。

大家记住我上面这段文字有两个点和教科书不一样,一个是反流的不仅仅是胃酸,也有可能是胃蛋白酶和胆汁等等。

第二个,胃食管反流不仅仅会对食管进行损伤,事实上真正的反流远比我们想像得严重,到达的部位比我们想像得更多。

比如反流物到了气管或肺里,会不会引起胸痛咳嗽?反流到鼻腔,会不会引起卡他症状?反流到口腔,会不会引起口腔溃疡和炎症?”

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